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不孕患者 怎做垂体检查?

2009-06-19 08:17:0039健康网社区
核心提示:在不孕不育治疗中,垂体检查也是必不可少的一个项目,其意义是雌激素试验阳性,提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑。

  垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分,在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用,垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能,与其他内分泌疾病相比,垂体疾病变带来更多的性功能问题,与男性不育症密切相关。

  在不孕不育治疗中,垂体检查也是必不可少的一个项目,其意义是雌激素试验阳性,提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑。一般需作以下检查:

  1.血FSH、LH、PRL放射免疫测定

  PRL正常值一般为0-20μg/L, PRL>25μg/L时称高催乳激素血症,当PRL异常升高时,应该进一步作头颅X线摄片或CT检查,首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5-20u/L,LH为5-25u/L。若FSH>40u/L,提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L,高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L,提示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑。

  2.垂体兴奋试验

  (1)蝶鞍X线检查

  疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认,阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽T检查,以早期发现垂体微腺瘤。

  (2)其他检查

  怀疑有先天性畸形者,应进行染体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时,可作尿17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇测定。

  垂体兴奋试验的典型检查方法是:被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH—RH)25—100mg,于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本,用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH—RH后,血清LH不上升者为无反应(阴性),提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升,表明垂体促性腺功能良好,而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

  另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法:将LHRH100mg静脉滴注4小时,正常情况在滴注后30-45分钟LH上升,60-90分钟时下降,2-4小时内LH第2次上升。此法的优点在于可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑,则LHRH推注试验可能阴性,而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷,LH虽有第一次上升,但不能维持,且不出现第二次上升,提示垂体合成LH的功能受限。

  健康提示:

  当垂体功能低下时,就会出现性欲、生理功能降低、睾丸萎缩,精子生成障碍等状况。而当发生垂体肿瘤时则会使血液中的催乳素水平升高,干扰LH的分泌而抑制睾丸的生精功能。无论是哪一种情况,导致的最终结果就是男性不育症。医学上这种类型的具体病症有垂体前叶功能减退症、垂体性侏儒症、肢端肥大症及巨人症。因此,垂体病变对男性生理的影响不亚于吸毒,日常生活中不可不慎重。

(实习编辑:黄秀杰)

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