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宫颈粘液的采集与评分

2009-09-03 08:32:0039健康网社区
核心提示:  以窥器插入阴道、暴露宫颈,用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物,以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内,以负压抽吸,吸净为止。操作时应避免出血。<br><br>

  宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的,其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等,随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查,可以判断有无排卵,且对研究卵巢功能有一定价值。

  (一)宫颈粘液的采集

  以窥器插入阴道、暴露宫颈,用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物,以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内,以负压抽吸,吸净为止。操作时应避免出血。

宫颈粘液的采集与评分


  (二)检查项目及内容

  1.外观 月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊,越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄,透明。排卵后又恢复原状。

  2.量 宫颈粘液的量在体温升高前一天达峰值,约0.3ml以上,体温上升后1-2天迅速降低。

  3.拉丝试验 将粘液涂于一干燥玻片上,用另一玻片的一角接触粘液,再向上轻轻牵拉,观察拉丝的最大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加,在排卵期可长达10-20cm。

  4.宫颈粘液结晶 将粘液涂于玻片上自然烘干,低倍镜下观察,由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶,且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成,越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成,而孕激素和雄激素呈抑制作用。

  5.细胞学 排卵期宫颈粘液内细胞数很少,每高倍视野约0-3个白细胞,如此时白细胞数较多,应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

  6.抗精子抗体 对部分免疫性不孕的患者,宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

  7.化学成分分析 宫颈粘液的PH值,蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

  (三)宫颈粘液评分及其意义

  根据前述的几项检查指标进行综合评分,是一种简单、半定量的监测月经周期的方法,能客观、准确地反映宫颈粘液的质量,从而估计卵泡成熟的情况,预测排卵。宫颈粘液评分的标准见下表。

  表中每项评分0-3发,总分最高为15分,<10分表明宫颈粘液分泌欠佳,<5分表明宫颈粘液分泌差。

  用于监测排卵应从周期第10天开始,每日1次,连续5-10天。评分在排卵时达峰值,排卵后开始下降。评分最高的2天精子才能有效的穿入,为性交或人工受精的最佳时机。

  宫颈粘液评分标准

  0 1 2 3

  粘液 无    0.1ml 0.2ml 0.3ml

  拉丝度 0 1-4cm 5-8cm >=9cm

  羊齿状结晶 无 少许 线型 分支多,直而细

  细胞/HP >=11个 6-10个 1-5个 偶见或无

  宫颈口 关闭 稍开 探针易入 瞳孔状

(实习编辑:黄秀杰)

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