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别让习惯性流产流走“孕”气

2010-06-02 11:40:00新浪

  2003年的金秋十月,晓红在亲朋好友的祝福声中步入了婚姻的殿堂,婚后不久她怀孕了,正在全家为即将到来的宝宝高兴时,小宝宝却悄悄流掉了。没想到自第一次流产便是晓红噩梦的开始,自此晓红先后3次怀孕,第3次打了黄体酮也没保住孩子。

  习惯性流产自然流产的一种类型,自然流产连续发生3次或3次以上,即可诊断为习惯性流产。习惯性流产的发生给渴望做妈妈的女性带来了巨大的痛苦,那么其发生的原因是什么呢?

  引起习惯性流产的原因很多,目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者,60%以上是由于孕妇体内存在免疫遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。此外,习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛,可因先天性发育异常,也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外,梅毒感染也可导致习惯性晚期流产,这种流产的胎儿都是死胎。临床统计引起习惯性流产的疾病有几十种之多。引起习惯性流产的原因比较复杂,人们只对部分病因及发病机制认识比较深入。除此之外,还有40%左右的习惯性流产原因不明。

  一般来说,习惯性流产的女性准备再次怀孕前,需首先排除非免疫性因素,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫因素检查了。另外,西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产,即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法,成功率为20%~40%,但其副作用较大。因此,传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽如人意。

  随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识,研究发现,封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——— 封闭抗体,而80%~90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护反而排斥,导致流产。研究发现,采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产,细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离,提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内,使妻子产生封闭抗体,为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障,从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉。

  专家提醒,对于一而再,再而三发生流产的孕妇,夫妻双方应在孕前做相关检查,尤其是免疫因素检查,如果有这方面的问题,也不必过于惊慌,应积极配合医生采取有效治疗,最好是在医生的指导下进行下一次妊娠,避免不幸的事再次发生!

  习惯性流产如果病史确切,应建议夫妇双方在再次妊娠前进行下列各项检查以寻找流产原因:

  1.妇科检查,了解宫颈有无撕裂,子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4,以了解甲状腺功能;测基础体温、作经前子宫内膜组织检查。

  2.染色体核型分析。

  3.B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全。

  4.子宫碘油造影,可诊断子宫发育异常,尤其是子宫畸形、宫腔粘连。

  5.精液检查

  根据检查结果予以不同处理:

  1.夫妇一方如有染色体异常,以避免妊娠为宜。一旦妊娠,应及时作产前诊断,发现异常即终止妊娠。

  2.黄体功能不足者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,每天补充黄体酮10~20mg,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。

  3.临床甲状腺功能低下者,应给予适量甲状腺素治疗。

  4.女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

  5.子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

  6.宫颈闭锁不全,以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后,于全身麻醉下进行。术后定期随访,如有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需在预产期前2~3周入院待产。临产后,立即将缝线拆除以待分娩。

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(责任编辑:来慧丽)

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