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男性不育有哪些手术治疗方法

2014-01-05 09:09:1499健康网
核心提示:手术治疗是男性不育的治疗方法之一,精索静脉曲张、射精管梗阻、附睾梗阻、输精管结扎等男性可以采用手术的方式治疗。

  前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生育。男性不育给很多家庭带来不幸,如何治疗男性不育?手术治疗是一个常见的方法,手术治疗男性不育有哪些类型?

  男性不育手术治疗有四种类型:

  1、精索静脉曲张男性不育手术治疗:

  精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重,其与不育的相关性越大。

  2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗:

  不育症患者中大约1~5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(<0.1ml),体检睾丸、附睾、输精管正常,激素水平正常,经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助,因帮助判断电切环到囊肿的距离,并避免损伤直肠。从国内文献的报道,经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道,但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

  3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗:

  对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先,我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者,睾丸体积基本正常,附睾明显增大,输精管正常,精液量小于1.5ml,激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30~90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例,即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前,显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的,而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单,对有明显扩张的附睾管时,还是建议首选输精管附睾管吻合。

  4、输精管再通治疗男性不育手术治疗:

  输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素,我们在临床遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行,采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果如下:采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术,通过1~2 年的追踪随访,输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。

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